Хеморагичния мозъчен инсулт – интрацеребрален (вътремозъчен) кръвоизлив, представлява вторият най-чест вид мозъчен инсулт след исхемичния мозъчен инсулт. Честотата на изява е 16-33/100 000 население. Има множество рискови фактори и патологични състояния, свързани с развитието на хеморагичен мозъчен инсулт (артериална хипертония, хеморагично инфарциране, церебрална амилоидоза, микотична аневризма, заболявания свързани с нарушения на кръвосъсирването, медикаменти (кокаин,амфетамини), посочват от УМБАЛСМ „Пирогов“.
Главоболие и гадене се наблюдават при 50% от пациентите. Количествени нарушения в съзнанието на пациентите се наблюдават при големи интрацеребрални хематоми и налагат реанимационно лечение. При по малки хематоми липсват симптоми свързани с повишено интракраниално налягане и са налице различни по тежест симптоми на огнищна неврологична симптоматика.
Епилептична симптоматика се наблюдава при 4-29% от пациентите предимно при лобарни хеморагии. Понякога може да се наблюдава и наличие на МРД особено при интравентрикулни кръвоизливи.
Диагностика на мозъчния кръвоизлив
Нативно КТ изследване е най-достъпното и лесно изпълнимо изследване, на което може да бъде оценена локализацията и големината на хематома. КТ изследване с контраст би могло да прогнозира евентуалното нарастване на хематома т.нар „spot sign” свързан с екстравазация на контрастна материя извън хематома. Ядреномагнитен резонанс използвайки Т2 секвенция и „градиент ехо(GRE)”секвенция позволява 100% сензитивност при диагностициране на остър интрацеребрален хематом.
Лечение на мозъчния кръвоизлив
Интрацеребралният хематом представлява спешно състояние предвидналичието на повишено интракраниално налягане, риск от продължаващо кървене с нарастване на хематома (38%), прогресиращ неврологичен дефицит свързан с инвалидизация на пациента или фатален изход. Смъртността при този тип патология през първите 30 дни е мужду 35-52%. В зависимост от големината и локализацията на хематома, както и състоянието на пациента може да бъде проведено симптоматично лечение или хирургично лечение при по-големи и животозастрашаващи хематоми.
Присъединете се към нашия Телеграм
Имали сте проблем с туристическата резервация по празниците? Ето как да го решите!
